豬與花枝丸

今天接到一通queer content（request）的電話

ER doc打來說有P't somatic complaint短期內跑急診三次，但都檢查不出甚麼問題。
家屬說早就想帶P't看身心科，但P't都拒絕。（能理解）
ER doc問能不能會診精神科，而且不要透露說去看得是精神科醫師。

問了幾個基本的問題後，覺得應該不是active psychosis，而比較像neurosis/anxious，
目前也沒有suicide/homicide attempt or risk。
neutral的向ER doc解釋應該沒有急會診的必要。
（ER doc補了看起來有點depression）
轉介至門診是比較適合的處理方式。
（ER doc再次強調病人不要看精神科，而家屬希望精神科醫師去看但不可以透露身分）

只好很堅定向ER doc表示：
以這個狀況來說，我認為不適合欺瞞（即使是善意？？？三個全形問號）病人，
也很難完全欺瞞病人（會診單不就寫精神科）。
這種作法是有爭議，未來可能會有糾紛的作法；對病人沒有好處，我評估上也會有困難。
因此我無法承諾去評估但不表明身分。

ER doc也挺堅定地說那如果家屬同意讓Pt知道是精神科醫師，
我是不是可以去評估？
雖然覺得完全沒需要在急診處理，但基於相挺的立場我還是表示如果ER doc覺得有需要去當然ok。
（猜測ER doc被【強烈】的【求助】）
但手上有case在忙（跑強制流程）可能要晚一點點。

剛好電話講完就遇見帥氣多金單身的總醫師學長，稍微討論之後學長教了一個妙招。

立馬再call去內科診間給ER doc，
建議若Pt不願意去身心科門診，看起來有點情緒問題又有許多身體抱怨，
可以試著建議Pt/family去家醫科門診評估。
一方面避免會診精神科醫師可能產生的衝突（隱瞞身分我還是無法妥協）以及影響後續就醫的意願，
（呷緊弄破碗）
二來FM OPD的setting可能有稍微多點時間能完整評估Pt生理和心理的狀況。
（溫水煮青蛙）

ER doc聽完有點遲疑得表示會試著跟家屬討論一下。結果就沒打來了。

只能說急診醫師辛苦了。應該是很有壓力才會想要安排一場連續劇般的演出，
不過有時候拿捏怎麼處理（尤其急診步調特快）真得很不容易。